医師の働き方改革の現状

2024年4月、医師の時間外労働に関する上限規制がついに施行されました。一般の勤務医は年間960時間（週80時間換算）、特定の条件を満たす医師でも年間1860時間が上限となり、長年の課題であった医師の長時間労働に制度的な歯止めがかけられることになりました。

厚生労働省が実施した「令和元年医師の勤務実態調査」（3,967施設、医師20,382名対象）によると、病院勤務医の約37.8%が過労死ライン（年960時間）を超える長時間労働に従事しているとされており、規制の施行と実態の改善は必ずしも一致しません。多くの医療機関では、限られた時間内で従来と同等以上の業務をこなすための工夫が求められています。

整形外科における業務負荷

整形外科は、外来診療・手術・術後管理に加え、画像診断や術前計画の策定など、多岐にわたる業務を抱える診療科です。特に脊椎外科や関節外科の分野では、以下のような画像関連業務が日常的に発生します。

• 術前のX線画像パラメータ計測 — 角度、距離、アライメントなどの測定
• 術後の経過評価 — 術前との比較による治療効果の判定
• カンファレンス資料の作成 — 計測結果をまとめたプレゼンテーション準備
• 臨床研究のデータ収集 — 論文執筆のための大規模データ計測

現場の声：計測業務の実態

脊椎外科専門医を対象とした定性インタビュー調査（6施設、KOL医師7名）では、計測業務に関する深刻な課題が浮き彫りになっています。

「画像計測に1症例10〜60分、毎日30〜50例処理する」— 脊椎外科専門医（34年）

「多数の計測は当然疲弊する。細かい点を定めるのに迷いが出てくる」— 脊椎外科専門医（30年）

「測る度に結果が変わる。誰かに任せるとデータの解釈が変わる」— 脊椎外科専門医（22年）

本調査（n=7）で報告された主な課題は以下の通りです。

• 長時間労働の常態化 — 臨床業務終了後に計測作業が始まり、残業が慢性化しているとの声が大半
• 属人性・再現性不足 — 一人の医師が全計測を行う必要があり、他者に任せられないという課題が広く共有
• 既存ツールの限界 — 高機能な計測ツールは存在するが、操作が複雑で日常のワークフローに適合しないとの指摘
• 身体的・精神的疲弊 — 老眼や眼精疲労に加え、精度の重圧が重なる悪循環

「タスクシフト」としてのAI活用

医師の働き方改革において、業務の効率化手段の一つとして「タスクシフト」が推奨されています。これは、医師でなくても実施可能な業務を他の医療職種やシステムに移管するという考え方です。

AI自動計測は、このタスクシフトの一形態として捉えることができます。

計測作業そのものがAIに移管されることで、医師は結果の確認と臨床判断に集中できるようになります。

業務効率化の具体的なインパクト

手動計測とAI自動計測の時間を比較すると、そのインパクトは明確です。以下は1症例あたり20分・1日10症例の計測を行うケースでの試算です（施設や専門領域により実態は異なります）。

計測業務に充てていた時間を臨床判断や研究活動に振り向けられることは、働き方改革の文脈でも意義のある変化です。

医療の質との両立

業務効率化が医療の質の低下を招いてはなりません。AI自動計測の導入にあたっては、以下の点が重要です。

• 最終判断は医師が行う — AIはあくまで計測の補助ツールであり、臨床判断は医師が責任を持って行います
• 結果の可視化 — AI計測の結果は画像上にオーバーレイ表示され、医師が視覚的に妥当性を確認できます
• 臨床グレードの精度 — 脊椎アライメントを含む複数パラメータの総合精度としてICC 0.92以上・MAE 2.0°未満を達成。Cobb角単独では文献上ICC 0.99以上の報告もあり（Sun Y, 2022）、専門医の測定者内誤差と同等の水準です
• 専門医の監修 — AIモデルの学習データと計測アルゴリズムは、専門医の監修のもとで構築されています

研究活動への波及効果

働き方改革により臨床業務の時間が制約される中で、研究活動の時間確保も大きな課題です。AI自動計測によって計測業務が効率化されれば、研究のための時間が生まれます。

• 論文執筆のためのデータ収集期間の短縮
• より大規模なデータセットの分析が可能に
• 多施設共同研究における計測基準の統一

まとめ

医師の働き方改革は、単に労働時間を削減するだけでなく、医師が本来の専門性を発揮できる環境を整えることが本質です。AI自動計測は、整形外科領域における業務効率化の具体的な手段として、医師の時間を創出し、臨床・研究の質の向上に貢献する可能性を持っています。

MedIRは、医療現場の業務効率化を通じて、医師の働き方改革を技術面から支援していきます。